女子舍命产子后去世，这种病为什么不能怀孕？

药明康德/报道

42岁，患有重度肺动脉高压的吴梦

怀孕后坚持要生下孩子

主动写下免责声明

2018年6月在医院多科协作下

她经剖腹产生下了一个孩子

产后因心力衰竭无法纠正

又在同月接受了“修心换肺”的大手术

就是心脏畸形修补+双肺移植

2018年12月，吴梦因感染住院

2019年4月1日，吴梦病逝，年仅43岁

本文来源：e药环球

图片来源：微博截图

这例手术成为世界首例肺动脉高压产妇肺移植手术，创造了医学奇迹，然而完成这例手术的陈静瑜医生在手术后却表示：“完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植，作为吴梦的主刀医生我却一点也没有开心的感觉。这一例手术对我及我的团队、无锡市人民医院、甚至整个无锡、江苏卫生界而言都是沉重、揪心。这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有。”

这是因为，生孩子对肺动脉高压患者来说是一件极为危险的事情。

图片来源：Pixabay

怀孕会增加肺和心脏的负担。怀孕期间孕妇的血容量会增加大约50%。由于肺动脉压力升高，这些患者的右心已经过度劳累，分娩期间和分娩后血容量的突然变化会导致肺动脉高压患者的右心衰竭。据估计，肺动脉高压患者在怀孕期间及分娩前后的死亡率为30-56%。

在前不久热播的纪录片《人间世2》里，也有一位肺动脉高压患者，在2次流产后，第3次怀孕，执意要把孩子生下来，最后在产子后去世，年仅25岁。

图片来源：微博截图

肺动脉高压患者怀孕生子不仅仅威胁孕产妇的生命，胎儿死亡率也会随孕产妇死亡率升高而增加。此外，肺动脉高压患者需要使用的一些药物也可能危害到发育中的胎儿。

所以，肺动脉高压诊疗指南建议肺动脉高压患者避免怀孕。

美国肺动脉高压学会建议，有怀孕可能的女性肺动脉高压患者应使用至少两种（最好三种）避孕方法。

不建议使用激素类避孕药，包括口服片剂和贴片制剂，因为它们会增加血栓的风险；某些肺动脉高压药物也可能降低其疗效。

肺动脉高压患者可以考虑屏障性避孕方法（避孕套和带有杀精剂的避孕隔膜）、无雌激素产品和手术避孕（女性输卵管结扎或男性伴侣输精管结扎术）。

美国肺动脉高压学会建议，肺动脉高压患者如果想要孩子，可以考虑领养或代孕，但这两种办法也要考虑伦理、法律和医学上的可行性。

母爱无边，但是在患有某些疾病的情况下，还是应该充分考虑医学上的风险。

参考资料：

[1] Family Planning with Pulmonary Hypertension. Retrieved Apr 3, 2019, from https://phassociation.org/patients/living-with-ph/young-adults-with-ph/issues/family-planning

[2] Pulmonary hypertension in pregnancy and its prognostic implications. Retrieved Apr 3, 2019, from https://pvrinstitute.org/en/professionals/publications/pvri-chronicle-vol-1-issue-2/pulmonary-hypertension-in-pregnancy-and-its-prognostic-implications

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